Abogada Mexicana.
El pasado mes de Noviembre (14-17) se realizó en Brasil, Bello Horizonte, el XIV Foro Interprofesional sobre Violencia contra la Mujer e implementación del aborto previsto en Ley, en el marco del 53o. Congreso Brasilero de Obstetricia y Ginecología de la FEBRASGO, Federación Brasilera de Asociaciones de Ginecología y Obstetricia.
Allí participaron cerca de 200 personas de todo el país y discutieron temas diversos, entre ellos la interrupción del embarazo en caso de enfermedades maternas graves. Con el fin de aportar a este debate, se presentó la propuesta de causal salud que fue acogida con mucho interés por las y los participantes, por incluir una visión comprensiva de la salud. Esta presentación estuve a cargo de Beatriz Galli, Abogada de la Pontificia Universidad Catolica de Rio de Janeiro, graduada del Programa Internacional de Derecho de la Salud Sexual y Reproductiva de la Faculdad de Derecho de la Universidad de Toronto y asociada de policy en Ipas Brasil Para conocer mejor los contenidos consulte su presentación en PPT.
Por: Alejandro Madrazo Lajous (Abogado; colaboración especial) EL UNIVERSAL domingo 15 de noviembre de 2009, actualizado Noviembre 15, 2009 La semana pasada, del 5 al 8 de noviembre, se celebró en Arequipa, Perú el Primer Congreso Latinoamericano sobre Derechos Reproductivos. El evento fue auspiciado por los colegios de abogados de Perú y organizaciones no gubernamentales dedicadas a los derechos reproductivos. En pleno paisaje andino se dieron cita abogad@s, activistas y académic@s de todo el continente, preocupados a proteger la salud de las mujeres y hacer efectivos los derechos reproductivos de tod@s.
Ana Cristina González Vélez es médica egresada de la Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia. Tiene una maestría en investigación social en salud del Centro de Estudios de Estado y Sociedad, CEDES, Buenos Aires, Argentina. Se desempeñó como Directora Nacional de Salud Pública en Colombia entre el 2002 y el 2004 y como médica y asesora en PROFAMILIA, Bogotá desde 1996 hasta el 2000. Experta en salud y derechos sexuales y reproductivos, reformas del sector salud e incidencia política. Ha integrado diversas juntas directivas nacionales (Instituto Nacional de Salud, Colciencias, INVIMA) e internacionales (Asociación por los derechos de las mujeres, Panel Asesor para las Américas y Senior Technical Advisory Group de la OMS) y ha participado activamente en el movimiento de mujeres a nivel nacional y en conferencias internacionales de las Naciones Unidas en materia de población, desarrollo y género y en diversas instancias del movimiento de mujeres a nivel internacional. Ha realizado publicaciones en revistas internacionales y libros sobre salud sexual y reproductiva. Ha realizado investigaciones con el apoyo de la Organización Mundial de la Salud, la Fundación Rockefeller, el Centro por los Derechos Reproductivos; y realizado consultorías para El Fondo de Población de las Naciones Unidas, la IPPF, la Fundación Ford, entre otras. Actualmente es asesora internacional en temas de salud pública, para la Organización Mundial de la Salud, la Fundación Ford, La Federación Internacional de Planificación Familiar (IPPF), entre otras.
¿Qué es la CAUSAL SAUD?
"Causal salud" es el nombre que le dimos a la excepción que permite el aborto cuando se trata de proteger la salud de la mujer o evitar riesgos para ésta incluso, el riesgo para su vida.
El objetivo de esto que se terminó convirtiendo "casi" en un movimiento para la aplicación de esta causal, es que las todas mujeres que lo necesitaran puedan acceder a servicios oportunos y seguros, no solo para salvar su vida que es como tradicionalmente se ha entendido "el riesgo para la salud" sino, justamente, para protegerla en un sentido mas amplio y mas integral, en concordancia con lo que dice la OMS (Organización Mundial de la Salud) o lo que dice el Protocolo de San Salvador al ratificar que la salud es un estado de bienestar completo físico, mental y social.
Cuáles son los casos en que las mujeres pueden recurrir a este recurso. En qué países puede usarse. Esta causal existe en casi todos los países de la región y la idea fuerte es que siempre que haya un riesgo potencial para su salud, sea la mujer quien decida cuánto riesgo está dispuesta a soportar, pues será ella la que deba vivir con las secuelas y/o el daño que se ocasione con su salud. Tradicionalmente los médicos/as, al momento de aplicar la causal, la han reducido al riesgo de muerte y no han respetado la autonomía de las mujeres. Eso ha ocasionado que muchas vivan con secuelas permanentes cuando los profesionales de la salud no consideraron que el daño era lo "suficientemente grave". El propósito, entonces, es que sea realmente puesta en práctica la definición de la OMS. De esta manera, el riesgo o peligro para la salud, o mejor aun, la protección de la salud, se entenderá desde el bienestar y no desde la enfermedad y tendrá en cuenta que la salud se puede afectar no solo por motivos físicos sino también mentales y que, incluso, hay un conjunto de determinantes sociales y culturales que pueden a su vez alterar la salud. Quién puede determinar cuánto riesgo estoy dispuesta a correr, más que yo misma?
¿Hay ejemplos que nos puedan ilustrar sobre este tema?
Si por ejemplo el caso de Tísyac en Polonia, una mujer que con 29 años quedó embarazada por tercera vez. Ella padecía una miopía severa desde pequeña que se había venido agravando con los años y temía que su estado empeorara con el nuevo embarazo, lo que significaría nuevas dificultades para hacerse cargo ella sola de sus otros dos hijos. Al consultar a su médico oftalmólogo para solicitarle que autorizara la interrupción del embarazo por motivos de salud, éste consideró que no había justificaciones. Acudió a otro oftalmólogo que, a pesar de reconocer el riesgo, tampoco avaló el procedimiento. Finalmente, un médico general autorizó la interrupción del embarazo por existir riesgo no sólo para su vista, sino porque había tenido ya varias cesáreas y consideraba que el tercer embarazo implicaba un riesgo mayor aún. A pesar de esto, el médico ginecólogo que debía practicar el procedimiento se negó a realizarlo, alegando que la posible afectación de su salud no era tan grave. Como la negativa requería la firma de dos profesionales de la salud, solicitó a su vecino de consultorio, de otra especialidad médica, que suscribiera la negativa. Éste la firmó sin revisarla ni consultar la historia clínica. Seis meses después de dar a luz, Tísyac quedó completamente ciega y fue declarada discapacitada y con necesidad de ayuda permanente. Sin embargo, no le fue concedida ninguna pensión por tratarse de una mujer muy joven que no había cumplido los requisitos necesarios para acceder a esa prestación. La Corte Europea de Derechos Humanos, al revisar el caso, determinó que, en efecto, la imposibilidad de acceder al procedimiento y la ausencia de mecanismos que le permitieran controvertir las decisiones de los médicos, habían afectado tanto su integridad física como su salud mental.
Este es un buen ejemplo de cómo el medico puede ser el eslabón mas importante para que una mujer ejerza sus derechos. Los profesionales de la salud juegan un rol fundamental en ayudar a la mujer a comprender el riesgo, respetar su decisión acerca de cuánto riesgo están dispuestas a soportar y, finalmente, cumplir la ley pues se trata de circunstancias en las que el aborto está permitido.
¿Cómo se generó la idea que llevó al contenido del libro Causal salud?
El proceso se inició por iniciativa de dos instancias que agrupan varias organizaciones de Colombia (La mesa por la vida y la salud de las mujeres) y México (Alianza nacional por el derecho a decidir). Ellas invitaron a un conjunto de redes, campañas y organizaciones regionales e internacionales que desde hace años vienen trabajando en la prevención del aborto inseguro en la región (entre ellas, La Federación Latinoamericana de Obstetricia y Ginecología/FLASOG, Human Rigth Watch, Campaña por la convención interamericana de los derechos sexuales y los derechos reproductivos, la IPPF, etc.) y juntas realizaron un foro virtual durante 6 meses que incluyó dos reuniones presenciales. En estas discusiones se desarrolló capítulo a capítulo lo que es hoy el libro Causal Salud llegando a lo que se considera un consenso regional de gran importancia sobre la forma en que debe interpretarse esta causal. Es en gran medida lo que podríamos considerar una interpretación de la protección del derecho a la salud que podría aplicarse luego a muchas otras áreas de la salud.
¿Qué se está haciendo para difundir esas ideas? el libro ya no se puede conseguir por ninguna parte.
Como la edición contenía también un cd con toda la información del libro, mucha gente está copiando los cd. Se hizo también una reedición del documento de fundamentación que es el primer capìtulo del libro. Además, se presenta en reuniones internacionales, en conferencias, seminarios, congresos. Y se están trabajando materiales derivados del mismo. Por ejemplo, está por salir una guía de entrenamiento para capacitar médicos/as, ginecólogos/as, obstetrices y parteras, en lo que sería una interpretación integral y amplia de esta causal, en concordancia con los derechos de la salud. El objetivo es que sus conceptos ayuden a los profesionales que tienen que tomar decisiones para que estas realmente protejan el derecho a la salud de las mujeres.